Enrollment Inquiry / Inscripciones Parents Information / Información de los Padres * First Name Last Name Address / Dirección * Address 1 Address 2 City State/Province Zip/Postal Code Country Cellular / Celular * (###) ### #### Email - Correo Electronico * Payment Method / Forma de Pago * Private / Pago Privado ACS Voucher / Voucher de ACS HRA Voucher / Voucher de HRA Transfer Request / Solicitud de Transferencia Child Name / Nombre del Niño(a) * First Name Last Name Girl o Boy / Niño/Niña * Boy / Niño Girl / Niña Child Age / Edad del Niño/a * Infant Care / Infante (6 weeks/semana - 24 months/Meses) IF PRIVATE (SI ES PRIVADO) $400 PER WEEK (SEMANALES) Toddler Care (2-3 years/Años)) IF PRIVATE (SI ES PRIVADO) $350 PER WEEK /Semanales Pre School Care (3-4 years/Años) IF PRIVATE (SI ES PRIVADO) $325 PER WEEK (Semanales) Message/Mensaje Thank you!